- Исследование, опубликованное в журнале European Heart Journal, анализирует выбросы углерода при операциях на аортальном клапане и показывает, что выбросы при методах TAVR намного ниже, чем при операциях на открытом сердце.
- Критики утверждают, что приоритет климатических показателей над выживаемостью и выздоровлением пациентов подрывает медицинскую этику.
- Методология тщательно изучает системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха в больницах и пребывание пациентов после операций как основные источники выбросов CO2 — и то, и другое имеет жизненно важное значение для ухода за пациентами.
- Авторы полагают, что углеродный след должен стать ориентиром для «решений на уровне населения», что усиливает опасения по поводу возможного ограничения жизненно важных методов лечения.
- Политика здравоохранения, ориентированная на климат, рискует превратить жизненно важную помощь в мероприятие по сокращению выбросов углерода.
Ярким примером того, как климатический активизм проник в самое сердце медицины, служит публикация исследователей в European Heart Journal, которые количественно оценили выбросы углерода при операциях по замене аортального клапана, оценив их влияние на планету выше, чем последствия для пациентов . В исследовании утверждается, что хирургическая замена аортального клапана (SAVR) приводит к выбросам примерно вдвое больше парниковых газов, чем малоинвазивные транскатетерные процедуры (TAVR), но не предлагает решений по снижению смертности или расходов. Критики осуждают такое вмешательство климатических показателей в решения, касающиеся жизни или смерти, как противоречащее принципам медицинской этики.
Анализ данных 30 процедур, проведенных с марта по сентябрь 2023 года, показал, что при SAVR на одного пациента приходится 620–750 кг CO2-эквивалента (по сравнению с 280–360 кг CO2-эквивалента при TAVR), при этом абсурдно учитываются выбросы, связанные с отоплением больницы, послеоперационным питанием и даже стиркой. Авторы призывают регулирующие органы учитывать эти данные при принятии «решений на уровне населения». Ученые опасаются, что это может привести к нормированию медицинской помощи во имя климатических целей.
Абсурдность использования углеродного калькулятора в кардиологической практике
Зацикленность исследования на хирургических выбросах принижает отчаяние пациентов, столкнувшихся с сердечной недостаточностью. Для сравнения, перелёт туда и обратно через Атлантику выбрасывает примерно тонну CO2 на пассажира, что делает выбросы от кардиохирургии в 620 кг меньше, чем от перелёта в отпуск. Однако исследование рассматривает системы жизнеобеспечения в отделениях интенсивной терапии как климатические злодеи, а не как предметы первой необходимости . «Сокращение срока пребывания в отделениях интенсивной терапии снизит выбросы, но также снизит показатели выживаемости», — отметил один кардиолог, не участвовавший в исследовании.
Эта методология, хотя и точна в количественном определении эквивалентов CO2 вплоть до газов для анестезии, не учитывает бесконечно более высокие риски в операционной. Как признаётся в самом исследовании, послеоперационный уход, жизненно важный для восстановления, составляет 52–59% выбросов. «Это не наука, а хобби по поводу климата», — фыркнул Кен Томлинсон, бывший сотрудник FDA. «Что дальше? Наказывать больницы за слишком долгую жизнь пациентов?»
Методология под огнем
Детальный подход исследования, отслеживающий всё, от стирального порошка до планов питания, демонстрирует отрыв от медицинских реалий. Вину за более высокие выбросы SAVR авторы возлагают на «биологические отходы» и «продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре», игнорируя при этом ограничения TAVR, такие как пригодность только для пациентов с низким риском. «Авторы могли бы сосредоточиться на повторном использовании хирургических инструментов или совместном использовании наркозных аппаратов во время операций», — отметила доктор Эмили Тейлор, специалист по клинической этике Гарвардского университета. «Но нет, давайте просто напугаем всех климатом».
Даже заявление исследования о строгости, «соответствующей стандартам ISO», противоречит его неубедительным допущениям. Например, системы HVAC в больницах ежедневно выбрасывают гораздо больше CO2, чем любая отдельная хирургическая операция, — факт, делающий «углеродный след» каждого пациента статистически бессмысленным. Как следует из 25%-ной погрешности самого исследования, его точность — иллюзия. «Речь идёт не о сокращении выбросов», — съязвил климатический скептик и врач Рэнд Симберг. «Это попытка внедрить активизм во все сферы нашей жизни».
Скользкий путь для медицинской этики
Заключительная фраза статьи о том, что выбросы «следует учитывать при принятии решений на уровне населения», вызвала беспокойство. Если больницы начнут выбирать лечение, основанное на выбросах углерода, а не на эффективности , последствия могут понести уязвимые пациенты. «Станет ли 75-летний пациент получать SAVR, если это „стоит слишком много углерода“?» — задался вопросом Стюарт Розен, биоэтик из Университета Джонса Хопкинса. «Эта климатическая математика, основанная на карго-культе, угрожает равноправию в здравоохранении».
Критики предупреждают, что исследование подталкивает медицину к утилитарной сортировке пациентов, когда скудные ресурсы выделяются «пациентам с низким уровнем выбросов». «Представьте себе, что кому-то отказывают в трансплантации из-за того, что аппараты ИВЛ „выбрасывают много углерода“, — говорит политический аналитик Стюарт Йоэлин. — Эта работа создаёт условия для того, чтобы врачи играли в Бога с телеграфной лентой».
Более широкий культ климата в медицине
Исследование отражает тревожную тенденцию к искажению приоритетов здравоохранения климатическими догмами . От университетов, проводящих конференции «Устойчивое развитие в хирургии», до правительств, наказывающих больницы с высоким уровнем выбросов, активисты переосмысливают здравоохранение, основанное на .Cookie, как загрязняющее вещество, а не как спасательный круг. «Они полностью исключают человеческий фактор», — заявил доктор Дэвид Кокрейн, президент Docs4PatientCare. «Для этих активистов жизнь дедушки — всего лишь ещё одна запись в бухгалтерской книге по выбросам CO2».
Такая однобокая концентрация внимания затмевает огромную роль нехирургических климатических факторов. Например, данные Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2023 год показывают, что только выбор продуктов питания в среднем у американцев ежегодно приводит к выбросам более 7000 кг CO2 — гораздо больше, чем любая серьёзная операция. Однако климатическая политика выделяет отделения неотложной помощи и операционные как злодеев.
Приоритет пациентов над повесткой дня
В то время как мир борется со старением населения и ростом расходов на здравоохранение, одержимость European Heart Journal вопросами выбросов — это гротескное отвлечение. Эти данные могут удовлетворить климатических бюрократов, но они ничего не дадут миллионам людей, столкнувшихся с остановкой сердца. Политика, позиционирующая хирургические операции как компенсацию выбросов углерода, противоречит идеалам Гиппократа.
«Нам нужно лечить пациентов, а не планету Земля», — сказал доктор Майкл Коуэн, опытный сердечно-сосудистый хирург. «Если спасение жизней — не наша главная цель, то поле битвы, на котором мы сражаемся, — не медицина».
Самым новаторским в этом исследовании, возможно, является то, насколько далеко зайдет климатический активизм — вплоть до самого края операционного стола, даже если это означает закрыть глаза на человеческие сердца.
Источники для этой статьи включают:
Комментариев нет:
Отправить комментарий