В конце прошлого месяца был опубликован самый тщательный и всесторонний анализ научных исследований эффективности масок для снижения распространения респираторных заболеваний, включая Covid-19. Его выводы, по словам Тома Джефферсона, оксфордского эпидемиолога, который является его ведущим автором, были недвусмысленными.
«Просто нет никаких доказательств того, что они» — маски — «имеют какое-то значение», — сказал он журналистке Марианне Демаси . "Полная остановка."
Но подожди, подожди. Как насчет масок N-95, в отличие от хирургических или тканевых масок более низкого качества?
«Не имеет значения — ничего из этого», — сказал Джефферсон.
А как насчет исследований, которые изначально убедили политиков вводить мандаты на ношение масок?
«Их убедили нерандомизированные исследования, ошибочные обсервационные исследования».
Как насчет полезности масок в сочетании с другими профилактическими мерами, такими как гигиена рук, физическое дистанцирование или фильтрация воздуха?
Вопросы о пандемии
«Нет никаких доказательств того, что многие из этих вещей имеют какое-либо значение».
Эти наблюдения не приходят откуда угодно. Джефферсон и 11 его коллег провели исследование для Cochrane , британской некоммерческой организации, которая широко считается золотым стандартом для ее обзоров данных здравоохранения. Выводы были основаны на 78 рандомизированных контролируемых испытаниях, шесть из которых проводились во время пандемии Covid, в которых приняли участие 610 872 человека в разных странах. И они отслеживают то, что широко наблюдалось в Соединенных Штатах: штаты с мандатом на ношение масок справились с Covid не лучше, чем без него.
Ни одно исследование — или изучение исследований — никогда не бывает совершенным. Наука никогда не бывает абсолютно устоявшейся. Более того, анализ не доказывает , что правильные маски, правильно надетые, не приносят никакой пользы на индивидуальном уровне. У людей могут быть веские личные причины носить маски, и у них может быть дисциплина, чтобы носить их постоянно. Их выбор - их собственный.
Но когда дело доходит до преимуществ ношения масок на уровне населения , вердикт выносится: мандаты на маски потерпели фиаско. Те скептики, которых яростно высмеивали как чудаков и иногда подвергали цензуре как «дезинформаторов» за противоположные мандаты, были правы. Основные эксперты и ученые мужи, которые поддерживали мандаты, были неправы. В лучшем мире последней группе надлежало бы признать свою ошибку, наряду со значительными физическими , психологическими , педагогическими и политическими издержками.
Не рассчитывайте на это. Выступая в Конгрессе в этом месяце , Рошель Валенски, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний, поставила под сомнение зависимость Кокрановского анализа от небольшого числа рандомизированных контролируемых испытаний, специфичных для Covid, и настаивала на том, что руководство ее агентства по ношению масок в школах не будет изменить . Если она когда-нибудь задастся вопросом, почему уважение к CDC продолжает падать, она могла бы посмотреть на себя, уйти в отставку и предоставить кому-то другому реорганизовать ее агентство .
Этого тоже, вероятно, не произойдет: мы больше не живем в культуре, в которой отставка рассматривается как почетный курс для государственных служащих, которые терпят неудачу в своей работе.
Но затраты идут глубже. Когда люди говорят, что «доверяют науке», они, по-видимому, имеют в виду, что наука рациональна, эмпирична, строга, восприимчива к новой информации, чувствительна к конкурирующим проблемам и рискам. Также: скромный, открытый, открытый для критики, честный в том, чего он не знает, готовый признать ошибку.
Все более бездумная приверженность CDC своему руководству по маскировке не имеет ничего общего с этим. Это не просто подрывает доверие, необходимое для работы в качестве эффективного государственного учреждения. Она превращается в невольного сообщника истинных врагов разума и науки — теоретиков заговора и торговцев шарлатанскими лекарствами, — так плохо представляя ценности и практики, примером которых должна служить наука.
Это также выдает технократический склад ума, который имеет неприятную привычку предполагать, что в хорошо продуманных планах бюрократии нет ничего плохого — при условии, что никто не встанет у нее на пути, ни у кого нет инакомыслия, каждый делает именно то, что он просит, и так долго, как требует официоз. Это менталитет, который когда-то считал, что Китай представляет собой очень успешную модель реагирования на пандемию.
Тем не менее, никогда не было шанса, что требования по ношению масок в Соединенных Штатах будут хоть сколько-нибудь близки к 100-процентному соблюдению или что люди будут или смогут носить маски таким образом, что это значительно снизит передачу инфекции. Часть причины связана с американскими привычками и культурой; часть его конституционным ограничениям государственной власти; часть его к человеческой природе; часть его на конкурирующие социальные и экономические нужды; отчасти это связано с эволюцией самого вируса.
Но какой бы ни была причина, мандаты на маски с самого начала были дурацкой затеей. Возможно, они создали ложное чувство безопасности и, таким образом, позволили вернуться к полунормальной жизни. Они почти ничего не сделали для повышения безопасности. Отчет Кокрана должен стать последним гвоздем в этом конкретном гробу.
Идет последний урок. Последнее оправдание масок заключается в том, что, даже если они оказались неэффективными, в первые дни пандемии они казались относительно недорогим и интуитивно эффективным способом борьбы с вирусом. Но «сделать что-нибудь» — это не наука, и это не должно было быть государственной политикой. И люди, у которых хватило смелости заявить об этом, заслуживали того, чтобы их выслушали, а не презирали. Возможно, они никогда не получат извинений, которых заслуживают, но оправдания должно быть достаточно.
Подробнее о пандемии Covid-19
The Times стремится публиковать разнообразные письма в редакцию. Мы хотели бы услышать, что вы думаете об этой или любой из наших статей. Вот несколько советов . А вот и наша электронная почта: Letters@nytimes.com .
Комментариев нет:
Отправить комментарий